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Erez Insurance Services Inc
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Seguro médico Patriot Exchange Program
Rogamos utilice esta información de primer nivel sólo como referencia y no tome decisiones basándose únicamente en ella. Si necesita aclaraciones o tiene preguntas, consulte los detalles de la póliza para obtener información completa o llámenos para más detalles, ya que no es posible abarcar todos los detalles en la breve información detallada a continuación. Si encontrara alguna discrepancia entre la información a continuación y los detalles de la póliza, prevaldrán los detalles de la póliza.
Todas las cantidades son en dólares de EE.UU.
Vision (anteojos, etc.) no está cubierta en ninguno de los planes.
General
Patriot Exchange Program℠
Within PPO network: After deductible, plan pays 90% up to $10,000, then 100% up to the policy maximum.
Outside PPO network: After deductible, plan pays 80% up to the policy maximum.
Outside US: After deductible, covers at 100% up to the policy maximum.
$5 copay, deductible waived
Médico - Ambulatorio
To policy maximum
1 visit per day.
US-Urgent Care: Deductible waived, $50 copay; unless $0 deductible.
US-Walk-in Clinic: Deductible waived, $20 copay; unless $0 deductible.
Co-insurance still applies.
To policy maximum
Extra $500 copay for illness that does not result in hospital admission.
To policy maximum, 90 day supply per prescription. Period of coverage limit: $250,000 per person.
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
20% of primary surgeon charge. No standby availability coverage.
To policy maximum
To policy maximum
Médico - Hospitalario
To policy maximum, average semi-private room including nursing services.
To policy maximum
To policy maximum
To policy maximum
20% of primary surgeon charge. No standby availability coverage.
To policy maximum
To policy maximum
Médico - Otros tratamientos y servicios
-
Standard basic hospital bed and/or standard basic wheelchair
Optional: Adventure Sports, available for ages under 65. Add On, available for High School and College.
To policy maximum, for injury or if covered illness results in hospital admission.
-
$10,000. Cannot be provided at a Student Health Center.
$50 per day, $500 maximum. Cannot be provided at a Student Health Center.
Included in the Mental & Nervous Disorder benefit
Chiropractic Care: To policy maximum Physical Therapy: To policy maximum, 1 visit per day Must be ordered in advance by phyisician.
United Healthcare PPO
Red de médicos, hospitales, centros de urgencias, laboratorios y otros proveedores de servicios de salud.
No hay red de farmacias, dentistas, ambulancias.
After 12 month waiting period, $500 per period of coverage, $1,500 maximum.
US Citizens: Sudden & Unexpected Reoccurrence: Medical up to $5,000. Medical Evacuation up to $25,000.
-
-
-
50% reduction in benefits, $1,000 maximum penalty
Included
Dental
$350 for pain, $500 for non-emergency injury
To policy maximum
Viaje
-
Optional: Add On, $250 maximum
-
$15,000, maximum of 15 days
$50,000
$25,000
$5,000
$10,000
Vida
Otros
-
Incidental: 14 days after 30 days of continuous coverage, non-US residents only.
-
-
-
Optional: Add On, $2,000 maximum for injury, $500 maximum for damage.
$50,000
Outside Country of Residence
Prestaciones del plan
Before effective date, full refund.
After effective date, pro-rated refund for whole months minus $50 cancellation fee, as long as no claims have been filed since the effective date; form required.
1 month up to 4 years
$0
Optional: Legal Assistance with Add On, $500 maximum
Optional: Cell phone coverage
Bedside Visit: $1,500
Email
Per Incident
$0 Hasta 64
$100 Hasta 64
$250 Hasta 64
$500 Hasta 64
Per Incident
$50,000 Hasta 64
$100,000 Hasta 64
$250,000 Hasta 64
$500,000 Hasta 64
International Medical Group (IMG)
SiriusPoint Specialty Insurance Corporation
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- Para prestaciones médicas, al máximo de póliza, se refiere a los cargos habituales, razonables y acostumbrados (URC por sus siglas en inglés). Aplican deducibles y coaseguro, a menos que se indique lo contrario.
- Siempre que haya una diferencia en los niveles de prestaciones dentro de la red PPO y fuera de la red PPO, las prestaciones indicadas anteriormente son aplicables cuando se aprovecha el tratamiento dentro de la red PPO.
- Las coberturas mostradas son por persona a menos que se indique lo contrario.
- El guión (-) en los campos arriba significa No aplicable (N/A).
¿Sabías?
Los precios están regulados por la ley.
Usted no puede encontrar un precio más bajo en cualquier lugar para el mismo producto.
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